Influência das dermatoses na qualidade de vida do portador de diabetes mellitus / The role of dermatosis on diabetes patient's quality of life

O diabetes mellitus (DM) predispõe às dermatoses associadas à própria afecção, infecções cutâneas, reações medicamentosas ou ao pé diabético. Este estudo, analítico, transversal e quantitativo, parte da hipótese de que as dermatoses influenciam a qualidade de vida dos portadores de DM e foi desenvolvido no Programa de Saúde da Família (PSF) Odilom Lacerda, em Planura (MG). A amostra tem 47 (100 por cento) pacientes portadores de DM e cadastrados no programa HIPERDIA. A coleta de dados foi feita durante a consulta pelo dermatologista, que aplicou a anamnese direcionada para dermatopatias e qualidade de vida e um formulário para a avaliação subjetiva da influência das dermatoses na qualidade de vida. A análise dos dados foi numérica e percentual, quanto às manifestações provocadas pela dermatose no comprometimento da qualidade de vida, segundo o próprio paciente. Para a mensuração dos resultados, foram estabelecidos os critérios de frequência: alta (80 a 100 por cento), média (50 a 79 por cento), baixa (1 a 49 por cento) e nula às situações inexistentes. Todos os pacientes (47-100 por cento) apresentaram dermatoses e demonstraram que influenciam a sua qualidade de vida, com média frequência no que se refere ao ressecamento e sensação dolorosa na pele (24-51 por cento) e baixa frequência, especialmente a dificuldade na higienização pessoal (19-40,3 por cento) e a interferência no relacionamento interpessoal com parentes ou amigos (18-38,2 por cento).

It is known that diabetes mellitus (DM) motives the dermatosis cutaneous because of the proper affection, infections, medicine reactions or the diabetic foot. In this manner, the objective of this study is to work on the hypothesis and identify the influence of the dermatosis in the quality of life of the carrier of DM. It is an analytical, transversal and quantitative study, developed in the Family Health Program (PSF) at Odilom Lacerda, Planura, Minas Gerais State. The sample is composed by 47 (100 percent) patient carriers of DM, registered in the program called HIPERDIA. Data collection was done by a dermatologist, who applied anamnesis and a chart about the influence of the dermatosis in the quality of life during a medical consultation. The analysis of the data was numerical and percentile following the criteria: high frequency (80 to 100 percent), average frequency (50 to 79 percent), low frequency (1 to 49 percent) and null (for non-existent situations). All the patients of the study (47-100 percent) presented dermatosis and demonstrated its influence in quality of life, with average frequency for skin dryness and painful sensation in (24-51 percent); low frequency, especially the difficulty in the personal hygiene (19-40.3 percent) and the interference in the interpersonal relationship with relatives or friends (18-38.2 percent).

Fatores prognósticos e impacto da comorbidade na laringectomia fronto-lateral / Prognostic factors and comorbidity impact upon the frontolateral laryngectomy

OBJETIVO: Avaliar sobrevida, impacto da comorbidade, complicações e fatores de falha da laringectomia como tratamento de tumores malignos glóticos. MÉTODOS: Foram analisadas 38 pacientes com tumor glótico sob estadiamento clínico T1b/T2N0M0 submetidos à laringectomia fronto-lateral com reconstrução, de janeiro de 1995 a dezembro de 2006. Foram avaliados os resultados oncológicos, comorbidades (através da escala Adult Comorbidity Evaluation - 27 ACE-27) e complicações, sendo correlacionados com dados demográficos e características do tumor. RESULTADOS: Oito pacientes apresentaram recidiva local e foram resgatados cirurgicamente. Complicações não foram verificadas em 33 pacientes. Não houve diferença significativa das sobrevidas global em cinco anos e livre de doença ao considerarem-se as diferentes categorias de comorbidades. Somente o envolvimento patológico das margens mostrou diferenças significativas na sobrevida global (p=0,0033) e sobrevida livre de doença (p<0,0001). CONCLUSÃO: A sobrevida global em cinco anos foi de 67,6 por cento e a sobrevida livre de doença de 73,7 por cento; a comorbidade não representou fator prognóstico independente; o índice de complicações pós-operatórias foi de 13,2 por cento e somente o envolvimento patológico das margens mostrou diferenças significativas na sobrevida global e livre de doença.

OBJECTIVE: To evaluate the survival rates, comorbidity impact, complications, and treatment failure facts. METHODS: 38 patients clinically staged as T1b / T2N0M0 glottic tumors were analyzed. They underwent frontolateral laryngectomy with reconstruction, from January, 1995 to December, 2006. The oncological outcome, comobidity (through the Adult Comorbidity Evaluation -27 ACE-27 scale) and complications were studied and correlated to the demographic data and tumor characteristics. RESULTS: Eight patients presented local recurrence being surgically salvaged. Complications were not observed in 33 patients. There was no significant difference on the global and free of disease 5-year survival regarding the diverse comorbidity categories. Only the pathological margins spread of the tumor presented significant difference on the global (p=0.0033) and free 0f disease survival (p<0.0001). CONCLUSION: The 5-year global survival was 67.6 percent whereas the free of disease survival was 73.7 percent; the comorbidity did not represent independent prognostic factor; the postoperative complications rate was 13.2 percent; and only the pathological margin spread showed significant difference on the global and free of disease survival rates.

Epidemiologia do traumatismo da coluna vertebral / Epidemiology of spine injuries

OBJETIVO: Avaliação epidemiológica retrospectiva de 100 casos de traumatismo da coluna vertebral. MÉTODO: Estudo transversal de dados colhidos por levantamento de prontuário, segundo protocolo de decodificação local. RESULTADOS: Predomínio etário de 20 a 40 anos em 64 por cento dos casos; sexo masculino em 86 por cento; segmento toracolombar mais comumente atingido 64 por cento e 36 por cento para o segmento cervical; principais causas foram às quedas em 40 por cento, seguidas de acidentes automobilísticos em 25 por cento e quedas da laje 23 por cento. A prevalência dos ferimentos por arma de fogo foi de 7 por cento, mergulho em águas rasas 3 por cento e agressões 2 por cento. Houve análise complementar com cruzamentos entre idade, sexo, causa e segmento da coluna vertebral acometido, observando que o segmento cervical teve grande predomínio nas mulheres em relação aos homens em 85,7 por cento X 14,3 por cento. CONCLUSÃO: O traumatismo da coluna vertebral ocorreu predominantemente em homens entre 20 e 40 anos e o segmento cervical foi o mais acometido nas mulheres em relação aos homens na proporção de 6:1.

BACKGROUND: Retrospective epidemiological analysis of 100 patients with trauma spine injury. METHOD: Data were collected through a local spine injury protocol, performing a transversal model. RESULTS: Major incidence varied from 20 to 40 years old (64 percent cases); 86 percent were male; thoracolumbar segment was the most injured segment (64 percent) whereas cervical segment counted for 36 percent. Simple falls were the most important cause, followed by car crash accident (25 percent) and complex falls (23 percent). Fire arm injuries counted for 7 percent, shallow dives for 3 percent and aggressions for 2 percent. Additional analysis between age, sex, cause, and spine segment was made. We found a greater incidence of cervical injury in females when in comparison to males (85.7 percent versus 14.3 percent). CONCLUSION: Spine injuries, prevailed in males between 20 and 40 years old, and the cervical segment was prevalent in women in a 6:1 proportion.

Eficiência do laser e do verniz com flúor no tratamento da hipersensibilidade dentinária cervical / Efficiency of laser and fluoride varnish in the treatment of dentin cervical hypersensitivity

A hipersensibilidade dentinária cervical é um desconforto que acomete grande parte da população. O seu tratamento eficaz tem sido motivo de várias pesquisas, e a procura de um dessensibilizante ideal é o grande desafio. O objetivo deste estudo foi analisar e comparar a eficiência do diodo laser de baixa potência (GaAIAs) e do Verniz com flúor (Fluorniz) na redução e eliminação da sintomatologia dolorosa do referido processo. Concluiu-se que o diodo laser de baixa potência (GaAIAs) mostrou-se eficiente na eliminação da hipersensibilidade dentinária cervical e que o verniz com flúor não se mostrou eficiente, embora tenha sido capaz de reduzir o seu grau. O laser mostrou-se estatisticamente superior ao verniz com flúor no tratamento da hipersensibilidade dentinária cervical (α=0,05).

The dentin cervical hypersensitivity is an uncomfortableness that assails a huge part of the population. The efficient treatment is a point of several researches, and the pursuit of an ideal desensitizing is a big challenge. The objective of this research was analyze and compare the laser diode of low potency (GaAIAs) and the varnish with fluorine 5% (Flourniz) efficiency in reducing and eliminating the pain symptoms of this process. It may conclude that the laser diode of low potency (GaAIAs) was efficient in the dentin cervical hypersensitivity elimination, and that the varnish with fluorine (Flourniz) wasn't efficient, however it was able to reduce the hypersensitiveness degree. The laser was statistically better than varnish with fluorine (Flourniz) in dentin cervical hypersensitivity treatment (α= 0,05).

Lesão da coluna cervical alta por projétil de arma de fogo: tratamento conservador / Gunshot wounds to the upper cervical spine: conservative treatment

Ferimentos provocados por projétil de arma de fogo na região cervical alta (C1-C2) são raros. Apresentamos experiência recente com cinco vítimas desses ferimentos, localizados nessa região e que não apresentavam défict neurológico. Em todos os casos foi adotada conduta conservadora que consistiu na imobilização cervical externa, com colar tipo Filadélfia, por um período de três meses. Todos os pacientes permaneceram sem alteração no exame neurológico no seguimento de um ano. Concluímos que nessas situações o tratamento conservador é alternativa adequada.

Fratura múltipla da coluna cervical em segmentos não-adjacentes: relato de caso / Multiple fractures in non adjacent segments of the cervical spine. Case report

Relata-se um caso de fratura múltipla da coluna cervical em segmentos não-adjacentes. A radiografia da coluna cervical apresentava fratura dos corpos vertebrais de C4 e C6 e a ressonância magnética revelou edema medular do segmento de C4 a C6 com ruptura do ligamento longitudinal posterior entre C4 e C7, sem compressão medular. Realizou-se atrodese com enxerto ósseo autólogo de crista ilíaca e fixação com placa e parafusos nos segmentos C3-C4 e C6-C7. O paciente sem deformidade e com melhora do déficit neurológico. A artrodose com enxerto ósseo autólogo, pela técnica de Smith-Roinson, e fixação com placa e parafuso podem ser eficazes no tratamento das fraturas múltiplas da coluna cervical em segmentos não-adjacentes.

Candidíase oral como marcador de prognóstico em pacientes portadores do HIV / Oral candidiasis as prognostic marker of HIV-infected patients

Introduçäo: A candidíase oral é uma das doenças oportunistas mais fortemente associadas à infecçäo pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Vários relatos epidemiológicos enfatizam a prevalência da candidíase em pacientes HIV positivos e ressaltam a sua importância como marcador da progressäo da doença e preditivo para o aumento da imunodepressäo. Objetivo: Verificar as alteraçöes estomatológicas em pacientes portadores do HIV tratados no Hospital Heliópolis - Säo Paulo, Brasil e comparar com a literatura. Forma de Estudo: Retrospectivo clínico näo-randomizado. Casuística e Método: Foram analisados 431 pacientes HIV+/AIDS (298 homens e 133 mulheres) no Hospital Heliópolis - Säo Paulo, Brasil, no período de 1995 a 2001. Resultados: A idade média mais comum foi dos 31 aos 40 anos (47,10 por cento); a via de contágio mais comum foi a sexual (71,26 por cento). Dentre as patologias, a candidíase apresentou maior prevalência (29,69 por cento), seguida pela gengivite (16,70 por cento) e queilite angular (14,15 por cento). Conclusöes: Concluímos que o exame oral e o diagnóstico precoce da candidíase em pacientes infectados pelo HIV säo fundamentais para o tratamento imediato, melhorando a sua qualidade de vida, uma vez que a candidíase é uma lesäo bucal muito freqüente nesta populaçäo

Mucormicose rinocerebral: estudo de um caso / Rhinocerebral mucormycosis: report of one case

A mucormicose é uma infecçao fungica rara, geralmente fatal, que acomete pacientes imunodeprimidos como os diabeticos, comumente em cetoacidose ou osportadores de neoplasias malignas, sendo mais frequente as de linhagem hematologica. Dentre as varias formas descritas, a rinocerebral apresenta maior incidencia, sendo sua porta de entrada as vias aereas superiores. O caso apresentado ilustra a gravidade dadoença e a necessidade de seu diagnostico precoce, com consequente instituiçao imediata da terapeutica, que consiste na combinaçao de Anfotericina B e cirurgia, atraves de debridamento amplodo tecido necrotico. Sao comentadas, também, formas alternadas de tratamento

Cancer in pharyngoesophageal diverticulum: report of a case

Os autores apresentam um caso de carcinoma primitivo de divertículo de Zenker. Existem apenas 37 mais destes casos relatados na literatura. Säo discutidfos os principais aspectos de etiopatogenia, diagnóstico, tratamento e prognóstico. Este é o primeiro caso relatado de tumor metacrônico associado com carcinma de divertículo faringoesofágico